Yo...



Autorizo a...



Con los consiguientes testigos por ambas parte

Testigo 1:

Testigo 2:


a mantener durante el siguiente periodo de tiempo...



el o los siguientes tipos de relaciones sexuales (Multi-elección disponible)


* Los sexos en grupo deben acompañarse de sendas autorizaciones por parte de las personas visualizadas como mujer.

En el siguiente emplazamiento (Multi-elección disponible)



LAS SIGUIENTES CASILLAS DEBEN SER MARCADAS PARA QUE ESTE DOCUMENTO TENGA VALIDEZ:





Y que este documento inhabilita a que en un futuro pueda acusar de violación por hombre heterosexual, ya que con este documento existe constancia legal de que doy mi consentimiento a la relación sexual del tipo especificado antes expresada, lo que sirve de prueba exculpatoria ante un tribunal.